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HPV阳性还能打宫颈癌疫苗么?关于妇科肿瘤那些事

2020-03-28 17:03:011150
内容摘要:   专家简介:王建东主任医师、教授,北京妇产医院副院长,中国妇幼保健协会青年委员会主任委员、中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员  擅长:从事妇科肿瘤的综合诊治工作二十余年,近年来致力于宫颈癌及癌前病变诊断和治疗的临床和基础研究,擅长宫颈癌前病变的阴道镜诊断和LEEP手术及HPV......

  专家简介:王建东主任医师、教授,北京妇产医院副院长,中国妇幼保健协会青年委员会主任委员、中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员

  擅长:从事妇科肿瘤的综合诊治工作二十余年,近年来致力于宫颈癌及癌前病变诊断和治疗的临床和基础研究,擅长宫颈癌前病变的阴道镜诊断和LEEP手术及HPV感染的处理。

  问:今年27岁,现在产后80天,一胎,自从过了42天之后,只要被风吹或者进入空调房后就膝盖、颈肩凉,还疼,这是月子病吗,该怎么治疗?

  王建东副院长:首先,西医没有“月子病”的概念;但是像这种产后出现的许多和产前不一样的感受,原因还是有很多的,比如:产妇的心情、心理,居所的温度、环境等等。当然也有与生产、分娩相关的原因,这个需要进一步检查才能明确。

  问:生完孩子后,例假周期变长、量变少,这种情况需要就医吗?

  王建东副院长:生产后月经的变化与恢复时间、剖腹产还是顺产都有一定关系,不同情况的表现不同。最好还是去趟医院做个检查,用B超看看子宫情况,再查查激素情况,然后让医生评判。影响月经的因素太多了,需要医生抽丝剥茧、具体问题具体分析。

  问:SLE患者是否更容易得妇科癌症?

  王建东副院长:SLE是系统性红斑狼疮,一种免疫性疾病。而肿瘤的发生与人体全身免疫力情况又有一定关系。不能说SLE患者一定会患癌,但是他们患癌的风险可能会增加,所以应该更加注重体检与筛查,早诊早治。

  问:想打宫颈癌疫苗,但是检查发现HPV阳性,我还能继续打疫苗么?

  王建东副院长:阳性就是表示有HPV感染,但是我们目前的指南也好、规范也好,都不要求在接种宫颈癌疫苗前做HPV检测,也就是说不管HPV是不是阳性,都可以打疫苗。哪怕接种者目前有HPV病毒感染,也可以接种。宫颈癌疫苗能够预防的是多种感染,比如二价苗能够预防16和18感染,即便患者存在16感染,疫苗还能预防18感染。四价苗、九价苗能够预防的感染更加多种。您现在存在HPV感染,如果恰在这种疫苗的覆盖范围内,那么疫苗产生的防范作用可能会减轻,但是依然能够预防其他种感染。

  问:除了打疫苗以外,还有没有预防宫颈癌的方法呢?

  王建东副院长:我们知道病毒感染是导致宫颈癌的主要原因,如果不打疫苗,一些提高我们自身免疫力、降低病毒感染几率的方法也都能预防宫颈癌。平常好好锻炼身体,不要熬夜,积极生活态度等等都会让我们的整体免疫力提高。免疫力高,病毒感染就更不容易找上你。

  如果没打疫苗,或者超过了打疫苗的年龄,定期的宫颈癌筛查就变得非常必要。宫颈癌筛查能够早期发现一些癌前病变,这个时候再积极诊断、积极治疗,也能预防宫颈癌。所以,良好的生活方式、积极地参加筛查,都是预防宫颈癌的方法。

  问:癌前病变是怎么回事,多久会发展为癌?

  王建东副院长:癌前病变本身是良性病变,不是癌,但是癌前病变从程度上分轻、中、重,我们叫一二三级,从轻度的变成中度的变成高度的,再变成癌,这个过程理论上是五年以上甚至十年以上。既然有这么长的时间,就是提醒患者要及时找医生、对症治疗。女性朋友也应该留意癌症发生的早期信号、早期症状,争取更早让医生发现。

  问:早期发现宫颈癌,是不是就能够治愈了呢?

  王建东副院长:如果在癌前阶段就发现了问题,那就尚且属于良性疾病,还不是癌。我们有很多种方法对付这些癌前病变,最好的治疗手段还能够保留育龄妇女的生育能力!但是一旦发展到癌了,除非特别早期的癌症进程,才能保留生育功能,但是保留生育功能也会为将来复发留下风险……总之,最好能在癌前阶段发现问题,即便不幸进展到了癌,越早治疗效果也越好。

  问:宫颈癌早期的治愈率如何?

  王建东副院长:癌症都有分期,一期的治疗效果,治愈率能够达到90%以上。二期一般就是70%~80%了。期别越晚,治愈率越低,所以我们还是强调:早发现早治疗。

  问:宫颈癌筛查要做哪些检查?

  王建东副院长:宫颈癌筛查包括两个内容,一个是宫颈细胞学检查,从宫颈处取些分泌物做细胞学检查,我们叫液基细胞学,简称TCT。还有一个就是测HPV,通过宫颈分泌物测HPV病毒。这两个方法都能作为宫颈癌早筛的方法,结合起来更好。

  问:有没有自身就能感觉到的妇科肿瘤症状?

  王建东副院长:在癌症发展过程中,我们的身体确实会释放一些信号。比如癌前病变或者早期癌的时候,患者会分泌物增多、分泌物有异味、分泌物有血丝、同房出血等等,这些都是妇科肿瘤的早期信号。当然,分泌物增多等上述情况也不就一定是宫颈癌或者癌前病变,但是这个时候就需要我们产生警惕,如果很久没有体检或者做过妇科检查了就应该找医生检查、排除问题。等到真正的癌变出血了,那就已经发展为癌了。

  当然大家也不要过于惶恐,只是要有警惕意识,留意自身变化,及时防治疾病。

  问:得了子宫内膜癌还能不能再生孩子呢,生育功能能保留么?

  王建东副院长:内膜癌的发生大多在绝经期前后,但是临床上也确实会有一些年轻人不幸患上内膜癌,这种患者就需要考虑生育需求。我们一般会主动考虑,根据患者的情况综合判断:一是看肿瘤的范围大不大;二是为其做全身检查确定其他部位有没有肿瘤组织,看肿瘤有没有扩散;然后选择最适合患者的治疗方案。

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  目前我们的医学已经有技术既能把内膜癌治好还能保留患者的生育功能,但是这也需要患者的实际情况符合保留子宫要求,比如:肿瘤的期别比较早,瘤体也不大,侵犯的程度不深。这种情况下,我们先做个宫腔镜把肿瘤切除,然后再看是否内分泌治疗或者化疗,想办法保住患者的子宫。

  我说的这些还不够确切,真正要考虑的情况比这些要复杂,但是可以交给专业的医生,他们会根据实际情况尽可能保留适龄女性的生育能力。

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